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據美國藥品福利管理公司快捷藥方（Express Scripts）新統計，美國品牌的平均藥價在2015年跳漲了16%，2008～2015年期間更狂飆164%。美國總統2黨候選人則信誓旦旦，要在當選后改革藥品訂價機制。

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治療復雜癥狀的專門藥品價格高昂，是藥價飛漲的主因之一。舉例而言，生化大廠吉利德科學（Gilead Sciences）公司研發的兩款丙型肝炎藥物雖有90%的治愈率，但其中的索非布韋（Sovaldi）使用12星期的標準療程要價8萬美元，哈瓦尼 （Harvoni）更高達9.45萬美元。

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西奈山醫療中心（Mt Sinai Medical Center）總裁兼執行長戴維斯醫生（Dr. Ken Davis）接受CNBC專訪時感嘆，要價如此高昂，想消滅那些可怕的疾病和流行病恐成不可能的任務，而曾幾何時，美國藥廠的價值觀已從“做到優秀、為人 類謀福利”轉變成“做到卓越、盡量收取費用，因為市場能承受”。

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由于美國并非由國家健保系統出面和藥廠談判，因此藥品定價非常高。相比之下，新西 蘭的癌癥治療藥物伊馬替尼（Gleevec）售價為989美元，但在美國卻達6,214美元。引發風波的EpiPen更在9年內大漲到600%的價格，邁蘭藥廠總裁兼首席執行官布雷施（Heather Bresch）的年薪也從245萬美元大增671%至1,893萬美元。

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布雷施是西弗吉尼亞州聯邦參議員曼欽（Joe Manchin）的女兒。曼欽則在事件發酵過程中始終保持沉默。

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EpiPen加價惹風波

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邁蘭藥廠2007年買下EpiPen，此后這款藥品的價格從9年前每盒2劑的94美元漲至608美元，其中頻繁時曾1年內調漲3次。美國醫學會（AMA） 批評這家藥廠“不道德”。民間組織繼續前進（MoveOn.org）獲12.9萬人連署，呼吁布雷施停止“價格詐欺”。

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消費者權益監督組織社會公 民（Public Citizen）主席威斯曼（Robert Weissman）更指責“邁蘭正在謀財害命、劫掠國民資產”。他認為美國的EpiPen售價應大幅回調。對于其他許多藥廠也經常性地將處方藥每年漲價 10%或以上，他呼吁立法來阻止這樣的“價格暴漲”。

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參議院司法委員會共和黨籍主席格拉斯利（Chuck Grassley）早些時候致信邁蘭，詢問漲價原因。該委員會旗下反托拉斯次級委員會中的民主黨籍議員克羅布徹（Amy Klobuchar）則呼吁聯邦交易委員會（FTC）對此事展開調查。

此外，共和黨籍參議員柯林斯（Susan Collins）和民主黨籍同僚麥卡斯基爾（Claire McCaskill）聯名要求邁蘭向參議院提交簡報，對其藥物漲價給予解釋。格拉斯利、克羅布徹、民主黨籍參議員萊希（Patrick Leahy）和布盧門撒爾（Richard Blumenthal）還致信聯邦食品和藥物管理局（FDA），要求批準使用EpiPen的替代藥品。

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華裔眾議員孟昭文（Grace Meng）也要求眾院監督暨政府改革委員會召開聽證會調查。但華府出言謹慎，拒絕就單一公司發表看法。白宮發言人厄尼斯特（Josh Earnest）說：“我觀察到，那些標榜自己是救命藥物發明者的藥廠，常常因為貪欲和以危害他人的方式抬高價格，嚴重損害自己的信譽?！?br>
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迫于各方批評，邁蘭藥廠承諾將幫助病人能夠負擔這款藥品。8成消費者通過EpiPen儲蓄卡，可望獲得300美元回饋，相當于減價一半。過敏反應可能引發休 克和發癢皮疹，在數分鐘內造成致命的氣管收縮。EpiPen能減輕這些癥狀。作為這種自動注射器的主要生產商，在同業Auvi-Q去年底退出市場后，邁蘭的市占率由85%升至95%。


EpiPen的風波似乎有點耳熟，還記得?？巳鹄铮∕artin Shkreli）嗎？他就是以5,500美元買下有62年歷史的抗弓形蟲藥達拉匹林（Daraprim）的所有權后，將藥價從每片13.5美元瘋狂增加 55倍至750美元的圖靈制藥（Turing Pharmaceuticals）總裁，當時曾被媒體譽為“全美國討厭的人”。他去年底辭職后，因被控擔任對沖基金經理期間涉嫌證券交易詐騙正保釋候審。

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?？巳鹄锏墓适萝壽E與布雷施不盡相同，起碼后者暫時沒有下臺的意思。她8月在分析員會議上把EpiPen加價歸咎于美國總統奧巴馬的醫改計劃 （Obamacare），稱之為該政策的后遺癥，“而且當你把EpiPen跟其他藥物相比，其實不算是高價藥……（加價）更能反映一個重要產品的價值”。

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另據富國銀行的報告，邁蘭旗下其他藥物的加價幅度也相當可觀，今年有7種藥品加價幅度達百分之百、24種20%。該藥廠旗下共有超過1,400種產品。投資者通常對藥廠大幅加價視為喜訊，但當加幅達到“犯眾怒”的地步，所有輿論都指摘藥廠時，投資人就會變臉。這使邁蘭的股價上星期大跌11%。

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具有諷刺意味的是，?？巳鹄镆苍谑茉L時指摘邁蘭藥廠。他自稱起初也想過像邁蘭一樣分階段提升藥物價格，但后來覺得這樣很無聊，就索性一次性提出自己的“理想價錢”。然后他形容邁蘭的管理層有如“禿鷹——是什么在引導這家公司的良心？”

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美藥價高深層原因

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高達3/4美國人都認為處方藥價格過于高昂，2位總統候選人也這么認為。他們都同意提出具體措施抑制藥價，包括允許聯邦醫療保險（Medicare）直接與藥廠談判藥價、進口較便宜藥物等。但這些措施未能解決處方藥價格高的深層原因。

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布萊根婦女醫院的研究顯示，藥價高的罪魁禍首在于華府給予新藥太長時間的市場專賣獨占權，壟斷者勢必通過控制產品價格來實現利潤升級。FDA和專利局給予新藥8年半至15年以上的獨占權。這也是為什么盡管原廠藥只占整體處方藥的10%，消費額卻占美國藥品支出的72%。

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自2008年至今，各種知名原廠藥的價格漲幅遠高于醫療支出，讓美國人花在藥品上的消費是其他發達國家人民的2倍有余。一些重癥病患的藥物價格昂貴，但病人在醫改政策下可得到減免。而EpiPen的多數使用者身體健康，藥物支出只占總開支的一小部分，在不獲減免下就需付全費。

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縮短原廠藥獨占權有可能讓藥價回歸。因為一旦專利到期、學名藥加入競爭，藥品價格通常會被腰斬。若競爭者眾，藥價甚至可能劇減85%。但政府常因藥廠登錄新專利等各種因素而延長這一期限，而保護專利權被視為鼓勵科研創新的必要手段之一。

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